姬东硕医生的科普号

很多想做双眼皮的求美者，第一步肯定是先了解下双眼皮手术是什么，但是科普类型很杂，一篇解答不了自己所有的疑问，我也总收到类似这样很基础类型的咨询所以从医生的角度给大家做一个涵盖面比较全的双眼皮手术相关科普，看完这篇你就可以自己解决这些问题。术前篇一.双眼皮手术类型埋线式：适合人群：适合上睑眶脂肪少，皮肤薄且紧致的年轻人。恢复时间：一周左右消肿，恢复时间短。维持时间：一般维持在2-3年左右，有的也能坚持10几年，因个人体质而异。（公立医院一般不推荐做埋线，非永久性。）三点式：适合人群：适合眼部基础良好，内双，轻微肿眼的患者。恢复时间：3-7天拆线，10天左右基本消肿，一个月完全恢复。维持时间：一般来说可以永久但是随着眼皮松弛后期很可能变成内双。全切式：适合人群：想要永久双眼皮，肿泡眼，皮肤比较松弛的人群。30岁以上的女性建议都做全切。恢复时间：5-7天拆线，两周左右持续消肿。完全恢复需要3个月或者更久（个人体质）。维持时间：永久，但还要根据医生手法和个人体质决定。二.双眼皮的形状及宽度宽度：6-7mm左右适合大部分人，效果自然。案例分享（全切，扇形，6mm）平扇形案例分享（全切，平扇，7.2mm）术前术后即刻术后一个月三.是否需要开内眼角内眦赘皮决定是否需要开内眼角，一般来说中度内眦赘皮需要开，轻度可根据自身情况选择开or不开。案例分享（全切+开内眼角，6.5mm，开扇）术前，轻微内眦赘皮术后即刻四.提肌怎样判断自己是否需要做双眼皮提肌手术呢？其实判断自己是否需要做双眼皮提肌手术，看自己的眼部情况是否符合上睑下垂的标准就可以。医学上定义是上睑肌肌力在4mm以上的先天性、老年性、外伤性或其他类型的上睑下垂，或者在正常情况下，睁眼平视时上睑缘遮盖角膜≤2mm，在排除额肌作用下，遮盖＞2mm即可诊断为上睑下垂。五.其他疑问切开法手术疤痕深？切开双眼皮疤痕无法避免，但是产生疤痕深的两种原因之一是患者本身的体质问题，另一个原因就是医生的医术问题。一般患者只需要在恢复期间适当忌口涂抹祛疤膏，就不会有太深的疤痕产生。月经期间是否可以手术？月经期间不适合做双眼皮手术，因为女性在来月经期间。身体抵抗力会比较差,凝血功能也会受影响,所以容易导致出血感染,所以建议在月经期间还是不要进行手术治疗。术后篇一.冰敷热敷手术回去当天冰敷，术后24小时都可以冰敷，一般敷个3-5次，每次10-15分钟，冰敷主要是收缩血管，减少渗血和肿胀；热敷在术后72小时进行，注意温度，避免烫伤，热敷1-2天就行，频率和冷敷一样，热敷是加快加快血液流通消肿。二.关于换药第二天来医院摘纱布换药（外地的或者想自己换药可以自己在家换，特别简单，换药流程：用医用棉签沾生理盐水清理伤口，伤口干了之后薄薄涂芙清或者红霉素软膏（这两种都是外敷消炎药），前三天都可这样换药，切记生理盐水小瓶的打开后只能用四小时（建议买小瓶的）、大袋装可以用12小时，以免感染发痒。三.拆线拆线（5-7天拆线，以医生通知时间为准）,每个人手术方案和体质不一样。四.忌口在饮食上增加蛋白质的摄取量利于伤口修复，同时多吃水果和鲜蔬菜；至少一个月最好三个月别吃牛羊肉海鲜辣的等“发物”，拆线前咖啡等刺激性饮品也少喝；术后也可以喝生榨冬瓜水或者煮薏米水消肿。五.关于化妆、（隐形）眼镜、洗脸、洗头拆线后一周可以化妆（最好是2周），一个月后可以带隐形眼镜，有框眼镜术后即刻就可以带；拆线后1天可以正常洗脸（可以用洗面奶）；洗头的话可以去理发店洗（最好让别人帮忙洗），拆线前眼部伤口不能碰水；避免使劲揉搓眼部，眼部使劲揉搓，双眼皮线条容易变浅。六.关于祛疤和增生留疤和增生除去体质的原因、术后用药和饮食有很大关系，双眼皮割完只是医生的事情做完了，拆线后接下来的三个月是瘢痕增生期、涂祛疤药，加上忌口很重要！想要闭眼无痕和自然双眼皮除去医生技术原因就要进行长达三个月的忌口斗争，特别是说自己瘢痕体质或者开了眼角的妹子，祛疤药膏眼皮眼角都可以涂，美皮护只能贴眼角；用医用棉签沾生理盐水清理伤口，伤口干了之后薄薄涂祛疤药膏（拆线后第四天开始涂）；开眼角可能会留疤恢复更慢，所以要和医生沟通好；增生不可怕，3-6个月之内都会软化消失；当然最重要的是心情，调整好心情，有助于双眼皮的恢复哟。看到这里，一个双眼皮的术前术后全流程就介绍完了，是不是自己也成了双眼皮科普小能手了呢。

双眼皮手术已经成为现代求美者的首选，一双美丽的眼睛加上双眼皮可以使人的精神面貌焕然一新，俗语说：一个萝卜一个坑，每个人的双眼皮效果都是不同的，那么，你知道自己适合什么样的双眼皮形状么？双眼皮形状主要有四种：平行型、开扇型、欧式、新月型。平行型：双眼皮线与眼睛上睑缘基本保持平行，一般外侧的角度不会超过外眼角。这种双眼皮整个宽窄没有什么变化，显得端庄秀气。适合眼睛比较大，眉弓比较高上眼皮薄的女性。开扇型：双眼皮线在内毗区距离上睑缘较近，形状是内窄外宽，越向外眼角宽度越宽，类似桃花眼，也俗称“丹凤眼”，眼角微微往上抬，显得双眼皮秀气。适合眉毛跟眼睛的距离适中，眼皮较薄，眼角微微往上抬的女性。欧式双眼皮：适合于类似欧洲人面部的骨骼结构，内侧宽外侧略窄，很宽但不是很深，只有在睁大眼睛的时候会有轻微的凹陷，眉弓高，眉毛靠近眼睛，双眼皮可以宽而夸张。适合五官深邃、眉弓较高、眉毛和眼睛距离较近的人。新月型：新月型的双眼皮眼睑中间部分双，像弯月一样，外眼角距上眼缘较近，眼睑中间部分较宽，眼神清晰有神，显得人很纯净。适合眉毛和眼睛之前距离较近的人。介绍了这么多，你知道自己适合什么样的双眼皮形状了么？值得注意的是，在割双眼皮手术当天不使用化妆品，做好面部清洁。对于女性要避开月经期。如服用药物应向医生说明。手术后应遵从医生医嘱，注意术后护理。

门诊经常遇到这样的问题：医生，我这个痣需不需要去除，会恶变吗，是做激光还是做手术？ 我们每个人的身上都会有几个痣，从医学专业角度讲，痣是一种皮肤的良性病变。痣分为很多种，我们老百姓通常所说的“黑痣”、“痦子”，通常是指色素痣。那么这些色素痣需不需要治疗呢，我们要从它的特征讲起。 色素痣，是由黑素细胞构成，多为先天性，即出生时就有随着身体生长逐渐变大，大小、位置、形体、颜色各异；后天性痣大多在儿童或青少年期自发出现。 色素痣根据深浅不同，分为三种：皮内痣、交界痣和混合痣。皮内痣一般呈隆起状，黑褐色或者颜色较浅，可有毛发生长。交界痣表面扁平光滑，稍微隆起，无毛发生长。混合痣是由皮内痣和交界痣共同组成，表面微微隆起，光滑，颜色较深。怎样判断痣的良恶性？ 一般良性的痣通常小于5mm，常伴有毛发，形状规则，边界清晰，颜色均匀。有以下征象的要警惕色素痣是恶性或者会恶变：1、痣形状不规则，边界不清；2、颜色不均匀或者颜色改变；3、痣的直径大于5mm，或者短期内迅速变大；4、痣的周围出现痛痒、破溃出血等症状；5、痣的周围出现零星的点状痣及卫星痣；6、痣位于容易摩擦的部位，如手掌、足底等部位。什么样的痣需要治疗呢？ 一般的色素痣不需要治疗，有以下特点时需要治疗：1、有上述恶变征象的色素痣；2、位于手掌、足底、腋窝、腹股沟等易发生摩擦部位的色素痣；3、长在面部、颈部或者身体某部位影响局部美观的色素痣；色素痣如何去除？1、手术切除 切除比较彻底，精细的美容缝合几乎不留疤痕，适合所有类型、大小的痣，其他治疗方法不彻底残留或者复发的痣也可选择手术切除。2、激光 适合直径较小的良性痣，操作简单，恢复较快，缺点是容易复发、去除不彻底。3、火针 适合直径较小、比较表浅的色素痣，操作简单，恢复快，缺点是去除不彻底。4、药水点痣 不推荐，这些药水一般呈强酸或者强碱，通过腐蚀作用将痣去除，但是不好控制程度，痣是腐蚀没了但是留一坑，得不偿失。部分图片源于网络，侵删。

双眼皮手术一般采用局部麻醉，人是清醒的，打麻药的过程是会疼的，但眼部的神经分布比较少，所以不会特别疼，类似于刺痛的感觉，每个人的痛阈不一样，绝大多数人对这个疼痛程度都可以忍受，疼痛过程会持续5到10秒，待麻药起效，就感觉不到疼了。

1、女性不要月经期间做手术，建议月经干净3-4天后进行手术。2、术前停用活血药物、阿司匹林等抗凝药物至少一周。3、术后即刻进行冰敷，建议术后3天内，尽量多冷敷。4、术后48小时内进食不能过热，清淡饮食，忌食辛辣刺激食物。5、勤做睁眼运动，少做埋头动作，睡觉时保持头高脚低姿势。6、适当活动，不要躺着不动，提高机体新陈代谢。7、保持心情愉悦，作息规律，睡前少喝水。以上这些都有利于双眼皮手术的快速消肿。

肉毒毒素在面颈部除皱领域广泛应用，在过去的10年（2008年以来）里，肉毒素的疗效和安全性已不断被各医疗团队评估。面对肉毒素治疗中不断出现的新情况，在本研究中，意大利的9位临床医师根据他们的临床经验，提出了专家共识，发表于2018年J Cosmet Dermatol 杂志上。注射肉毒素的准备 将100U的A型肉毒素溶解于 2.5 mL 无菌生理盐水中（每 0.1 mL 溶液含 4U 的肉毒素）。推荐注射针头规格 30 G（30-gauge），对应外径为 0.31 mm。 1.眉间纹 眉间纹治疗的靶肌肉主要包括皱眉肌、降眉间肌和降眉肌，常规采用 5 点注射（图 1）。对于降眉间肌和皱眉肌的内侧头，A 型肉毒素的推荐剂量为 4U。对于皱眉肌的外侧头，推荐剂量为 2～4U。 对于降眉间肌的注射，使用 30 G 针头时，注射深度为针头长度一半，与皮肤表面呈 60°～90°角度进针。对于皱眉肌内侧肌肉，注射深度为针头全长，角度约 60°～90°，而对于皱眉肌外侧肌肉，注射深度仅为针头长度的 1/3（这与靶肌肉在皮下深度相关）。 图 1 眉间纹的肉毒素进针位点示意图2.鱼尾纹 眼轮匝肌外侧肌肉反复活动是产生鱼尾纹主要原因，因此鱼尾纹肉毒素治疗的靶向肌肉主要针对眼轮匝肌。鱼尾纹常规采用 3 点注射（图 2）。应用 30 G 规格针头时，注射深度约为针尖水平，呈 30°角由内向外的方向注射（远离眼眶方向）。 3 个点总的剂量约为 12～24U，视求美者皱纹深浅定量。再次强调，该处的皮肤非常薄，仅针尖的深度即可作用到皮下的眼轮匝肌。 图 2 鱼尾纹的肉毒素进针位点示意图3.额纹 额肌是肉毒素治疗额纹时的主要目标。对于额肌，应用 30 G 针头时，应呈 45°～60°角注射，注射深度不宜超过针头的 1/3。额肌注射总量推荐在 6～12U。更大的剂量容易造成上睑下垂，是额肌注射时较为严重的并发症。为了避免该并发症，额肌注射时应在眉部水平 2 cm 以上，并根据患者情况使用合适剂量。图 3 额纹的肉毒素进针位点示意图 额肌肉毒素治疗后并发症可能还包括眉部轻度不对称。遇到这种情况，可以用低剂量（0.5～1U）肉毒素来矫正。4.眉部提升 在上述的眉间纹注射和鱼尾纹注射时，其实已经部分能影响眉部的相对位置。因此，对于眉部还有额外要求的女性，可以针对眉外侧进行提升。共识推荐剂量为 2U（图 4）。注射要点同鱼尾纹治疗操作，主要就是皮下浅部注射。 图 4 眉部提升的肉毒素进针位点示意图5.下眼轮匝肌肥厚 下睑眼轮匝肌肥厚是指在下眼睑睫毛下部分眼轮匝肌的肌肉轮过于臃肿。然而对于求美者应该告知，下睑部注射肉毒素并不会对下睑皮肤细纹有多大改善。 对于下睑眼轮匝肌肥厚，肉毒素推荐剂量为每侧 0.5～1U（图 5），距离下眼睑缘 3 mm 以下，瞳孔中线外侧，从外侧向内侧方向，以 30°角进针，真皮内的深度注射。 图 5 下眼轮匝肌肥厚的肉毒素进针位点示意图6.鼻纹 鼻肌的反复收缩导致鼻纹的产生。对于该处，肉毒素治疗剂量为每侧 2U，呈 45°角注射，进针深度为针尖水平（图 6）。图 6 鼻纹的肉毒素进针位点示意图 7. 露龈笑 该部分共识由于专家意见未完全统一，共识程度由「推荐」降为「建议」。提上唇鼻翼肌是治疗露龈笑的主要靶肌肉（图 7）。建议剂量为每注射点 2U，进针深度为 30 G 针头一半。进针范围应该在鼻基底 1 cm 以上，鼻翼的 3～4 mm 以外。 图 7 露龈笑的肉毒素进针位点示意图 8.咬肌肥大 咬肌肥大治疗常采用 3～5 点注射法，总推荐剂量为 12～25U 每侧，视患者咬肌大小情况而定（图 8）。应用 30 G 针头时，90°垂直进针，直至下颌骨后，后退 1～2 mm。图 8 咬肌肥大的肉毒素进针位点示意图 9.口周纹 对于治疗口周纹，常常联合应用透明质酸和肉毒素。在应用肉毒素 7～10 天后，口轮匝肌活动相对减弱，此时再应用透明质酸填充细纹效果良好。应用 A 型肉毒素时，进针应该距离上下唇的唇红 - 皮肤交界 1 mm 以上，在人中处应距离 5 mm 以上（图 9）。每点注射量在 0.5～1U。 图 9 口皱纹的肉毒素进针位点示意图 10. 木偶纹 降口角肌是治疗木偶纹时的主要靶肌肉。注射深度为 30 G 针头的 1/3，垂直皮肤进针，每侧注射推荐剂量 4U。注射点应该在下颌骨下缘 1 cm 以上（图 10）。图 10 木偶纹的肉毒素进针位点示意图 11.颏肌肥大 过于活跃的颏肌将颏部组织上提，显得颏部更平。对于颏肌治疗，推荐剂量为 6～8U（图 11）。 分 1 点注射法和两点注射法: 1 点注射法，注射点在颏部正中线，颏部下缘 1 cm 以上； 两点注射法，注射点在水平方向上离颏部正中线 0.5 cm 以上，离颏部边缘 1 cm 以上。 图 11 颏肌的肉毒素进针位点示意图专家意见和建议 1. 对患者仔细评估 在应用肉毒素之前，以额纹为例，对患者的评估应该包括患者年龄、性别、额部形态、额纹（动态纹和静态纹）的分布以及眉部位置、是否两侧对称等等。注射前的标准照也有利于患者情况的评估以及疗效的评价。 2. 遵循注射操作流程 肉毒素注射点和注射剂量应该在临床经验基础上结合患者具体情况调整。总的注射剂量不宜超过推荐剂量上限。 在注射 5～7 天后，建议医生随访相关患者了解是否有出现并发症。

一、额头 额头的脂肪移植一般是在额肌下、骨膜上这个层次，很少在皮下移植脂肪，因为皮肤和肌肉结合很紧密，皮下注射脂肪容易造成凹凸不平。二、颞部（太阳穴） 颞部的脂肪移植一般是在颞浅筋膜下、颞深筋膜上这个层次，皮肤和颞浅筋膜连接紧密，一般脂肪不建议植入在皮下，容易凹凸不平，还容易脂肪栓塞。三、上睑、下睑 上睑、下睑等没有皮下脂肪或皮下脂肪很少的区域，脂肪移植一般都是在眼轮匝肌下面。四、 泪沟 泪沟凹陷脂肪移植时，通常是在骨膜上肌肉下的层次注射，皮下注射容易形成团块，形态不自然，尤其笑或挤眼的时候更明显，还会使眼睛变小。五、苹果肌区 颧骨突+上颌区（苹果肌区）的皮下脂肪较丰富，脂肪移植的层次可以深点在骨膜上，也可以浅一些在皮下脂肪内，也可以注射在肌肉间。六、颧弓下区（后颊区） 在骨骼轮廓明晰的人，颧弓下往往显示出凹陷，此部位也经常成为脂肪移植的常见部位。此部位脂肪移植可以较浅在皮下，也可以较深在SMAS筋膜下、咬肌上端的深筋膜表面。七、颊部（脸蛋） 有些人因去颊脂垫、注射瘦脸针、或先天发育等原因，造成颊部凹陷，并通过脂肪移植进行纠正。此处脂肪移植深的可达深部肌肉表面SMAS筋膜下，浅的可以在皮下。八、鼻唇沟 有些类型的鼻唇沟凹陷可以通过脂肪移植解决。此处脂肪移植深的可达骨膜表面，中间可以注射在肌肉层，浅的可以在皮下注射。九、木偶纹 木偶纹凹陷是衰老的标志，可以通过脂肪移植解决。此处脂肪移植深的在肌肉间注射，浅的在皮下注射。十、前颌沟、下颌缘 因为衰老、下颌角术后、颏整形术后，会引起颏两侧凹陷（也叫前颌沟），导致下颌缘线条不流畅，可以通过脂肪移植纠正。还有先天的发育或疾病、或下颌骨手术后，下颌缘不平整、不对称、缺失等等，都可以通过脂肪移植重塑下颌缘的形态。此处脂肪移植深的可达骨膜表面，浅的可以在皮下。十一、颏部（下巴） 小颏、颏后缩等颏部问题最常见，通过脂肪移植改善也是做常用的手段。此处脂肪移植深的可达骨膜表面，中间可以注射在肌肉层，浅的可以在皮下注射。

治疗前术前基础较好，皮肤有点松弛，全切去皮即可，形状开扇，宽度6.8mm左右治疗后治疗后3月术后三个月，基本稳定，素颜也很自然